摘    要 

      健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一，2014年发布的《健康体检基本项目专家共识》为我国健康管理（体检）机构开展体检服务提供了科学的参考和依据。随着近年来新的健康体检适宜技术及方案的不断出现，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织全国健康体检专家充分讨论，制定了《健康体检基本项目专家共识（2022）》。本共识遵循国家相关政策和法规，以2014版共识为基础，以健康管理创新理论和专科领域最新技术为学术指导，进一步完善了健康体检服务方案，适用于全国各级各类从事健康体检的医疗机构和单位，旨在为我国健康管理（体检）机构开展健康体检服务提供基本参考依据，指导我国健康体检规范化管理和推动健康管理学科不断发展。

《“健康中国2030”规划纲要》^［ 1 ］及《国务院关于实施健康中国行动的意见》^［ 2 ］均提出“加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心”的指导思想。健康体检作为健康管理的关键环节，在健康中国建设中将发挥越来越重要的作用。健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。随着我国经济水平的提高和国民健康意识的增强，我国居民健康体检需求日益增加，数据显示，2020年我国健康体检人次为4.64亿人次^［ 3 ］。

为引领和促进我国健康管理（体检）机构与行业规范有序地开展健康体检服务，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会在组织全国健康体检专家充分论证后，发布了2014版《健康体检基本项目专家共识》^［ 4 ］。该共识的发布极大地推动了我国健康体检行业的规范化发展，为全国各级健康管理（体检）机构的项目设计提供了科学的参考和指导。

近年来，随着学科及科技的发展，健康体检理念不断更新，新的健康体检适宜技术及方案也在不断涌现，这些新技术新理念的更新整合，必将为我国人群健康体检服务带来质的提升。5G+“三早”（早筛查、早评估、早干预）健康管理系统是近年来健康管理学科重要的理论创新^［ 3 ］，健康体检作为其中“早筛查”的重要内容，在新的理论体系中发挥重要作用。而针对健康体检报告提出检后管理方案，也越来越成为构建健康体检完整流程的重要一环。另外以基因和人工智能为代表的新技术不断发展成熟，也为体检人群提供了更多样化的选择。基于以上原因，以2014版共识为基础，融入新理念、新技术，由健康管理领域和临床相关专家组成的编写组经过多次讨论，完成了此次新版共识的修订工作。在对新的适宜技术及方案纳入健康体检的可行性进行探索的同时，也希望以更新的健康管理理念，满足受检者日益增长的健康管理需求，推动健康管理学科不断发展。

一、体检项目推荐原则

本共识的体检项目设置遵循科学性及适宜性的整体原则，采用“1+X”的体检项目设计体系框架，“1”为基本体检项目，“X”为专项体检项目。各项目的实施可结合互联网工具，融入健康管理（体检）机构信息化体系建设中。

基本体检项目是建立个人健康管理档案的必须项目，是开展体检服务的基本检测项目，是形成健康体检报告的基础项目；专项体检项目是主要针对不同慢病风险个体进行筛查的项目^［ 4 ］。

基本体检项目包含健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查和辅助检查。检前问卷评估可作为个性化体检项目设计的数据参考。考虑到人群填写的便捷性和标准化，本共识推荐的健康体检自测问卷（ 附录一 ）是借鉴了国内外相关问卷，并通过各级健康管理专家充分考虑填写的必要性、规范性、可行性后设计制定的版本。其他3个部分构成了基本体检项目的主体：（1）体格检查：包括一般检查和物理检查2个部分。一般检查包括身高、体重、腰围、血压、脉搏；物理检查包括内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科等。其中血压、体重、腰围及体重指数等指标对评估高发慢病风险如心血管疾病等均有重要意义，是健康体检和健康管理的重要指标和数据^{［ 4 , 5 ］}。（2）实验室检查：包括常规检查、生化检查和细胞学检查3个部分。常规检查包括血常规、尿常规、粪便常规，均是《诊断学（第九版）》^［ 5 ］规定的检查内容；生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、甲状腺功能，其中肝、肾功能是《诊断学（第九版）》^［ 5 ］规定的检查内容，血脂、血糖和尿酸等检查项目具有较高的循证医学证据并被国内外慢病风险预防指南推荐；细胞学检查主要指的是宫颈脱落细胞检查。（3）辅助检查：主要包括心电图检查、放射检查和超声检查3个部分。常规心电图检查和腹部B超检查是《健康体检管理暂行规定》^［ 6 ］中要求设置的项目。

专项体检项目主要以我国高发慢病筛查为主。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产、生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的≥70%^{［ 7 , 8 ］}，故高发慢病为体检人群专病筛查的重点内容。在专项体检项目推荐时，可结合对应风险评估工具进行人群风险分层，更有针对性地推荐适宜技术和适宜筛查频率。

从科学性角度，专项体检项目推荐目录主要参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐项目，包括循证医学证据的评估分级、临床检测灵敏度和阴性预测值等，并结合了编写组专家的专业临床经验。从适宜性角度，优先推荐对于体检人群接受程度更高的无创检测项目，并充分考虑全国各级健康管理（体检）机构广泛推广的可行性。在专项疾病的筛查项目推荐部分，结合临床认可度、技术性能表现、人群依从性、开展的便捷性对项目进行分级，基本满足以上评估维度的项目作为“优先推荐”，其他作为“可选项目”。

二、体检项目使用建议

为了在体检服务实践中更好地使用和推广本共识，特提出以下实施要求及注意事项^［ 4 ］。

1. 一般要求：开展健康体检基本项目的机构和人员必须符合前卫生部《健康体检管理暂行规定》以及国家卫健委《健康体检中心管理规范（试行）》《健康体检中心基本标准（试行）》的要求，具有相应的执业资质并持证上岗，并具备完成健康体检基本项目内容所规定的场地、仪器设备、质量控制及信息化要求^［ 4 ］。

2. 基本体检项目目录的使用要求：该目录是开展健康体检服务的基础，健康管理（体检）机构在保证完成基本项目目录的前提下，根据所在地区的实际情况和健康管理（体检）机构具备的人员、技术设备等条件选择开展专项体检项目，特别推荐开展与心脑血管疾病、糖尿病、部分恶性肿瘤相关的风险筛查项目。特别说明：进行专项体检项目检查时建议充分关注基本项目内容，以避免重复检查。本体检基本项目主要针对成人健康体检，不包含妇幼保健、职业病、入职（入学）等特殊体检，亦不涉及疾病的诊断与治疗评价^［ 4 ］。

3. 健康体检自测问卷的使用要求：健康体检自测问卷是开展健康体检基本项目服务的重要内容之一，问卷获取的健康信息及数据与体检检查中的数据信息同等重要，是形成健康体检报告核心要素的重要内容、选择专项体检项目的重要依据以及开展检后健康评估与开展个性化健康管理服务的重要信息。因此，各级健康管理（体检）机构必须将体检自测问卷纳入开展健康体检服务的必备项目。该问卷主要适用于≥18岁成人，采用多样化采集方式，包括借助于远程移动终端的电子问卷与纸质问卷，填写方式可根据受检者年龄、文化程度等采用自填或面对面询问。答题前先仔细阅读问卷引导语与答题要求及注意事项，建议每个受检者必须完成自测问卷后方可获取健康评估及健康指导报告。对自测问卷填写不合乎要求或存在漏填、错填、误填者要及时剔除，以免影响健康体检报告首页质量^［ 4 ］。

4. 填写健康体检报告核心要素的注意事项：健康体检报告核心要素（ 附录二 ）同样是各级健康管理专家充分考虑必要性、规范性、可行性后设计制定的标准化版本，是遵循国家卫生信息标准化要求，参照电子病历首页和居民健康档案首页的设置格式，依据现行健康体检基本项目目录和健康体检自测问卷的主要内容而形成的体检信息摘要。健康体检报告核心要素是健康体检基本项目与健康体检产出的统一要求，是未来将健康体检纳入国家健康信息统计的基本途径^［ 4 ］。

三、体检项目目录

（一）基本体检项目（ 表1 ）

（二）专项体检项目（ 表2 , 3 , 4 , 5 ）

1. 专项体检目标人群：专项筛查项目起始年龄的设定参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐，在健康体检人群中实际应用时，应根据受检者的性别、生活及饮食习惯、家族史等疾病相关危险因素进行分层管理与实施。

2. 专项体检项目推荐：专项体检项目推荐目录主要参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐项目，并结合了编写组专家的专业临床经验。分为：（1）基础项目：体检基本项目目录包含项目；（2）优先推荐：临床认可度高、对专项疾病项目检查性能优异、人群依从性高且便于开展的项目；（3）可选项目：在进行基础项目和优先推荐项目之后，根据健康管理（体检）机构开展条件和受检者综合情况可选择进行的项目。

四、检后管理服务

完整的健康体检服务除为受检者提供专业的体检项目检查外，还应形成健康体检报告并完善检后管理服务，为后续健康管理实施提供可靠依据。健康体检报告的核心要素包括自测问卷中的疾病与健康风险因素信息、重要检验结果和主检结论的主要健康问题等。具体可按照《健康体检报告核心要素》（ 附录二 ）的统一格式及要求进行填写，以便于体检信息的互通、共享、统计分析及纵向比较；同时内容应突出重点，体现规范化和个性化。

检后需对体检指标异常进行管理，主要内容可包括：（1）重要异常结果的处置：根据《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》分级通知重要异常的受检者让其及时进一步评估及诊治，并进行回访；（2）慢病风险因素的管理：根据受检者的问卷与体检结果，对受检者存在的重要慢性疾病的危险因素进行健康宣教、饮食与运动指导建议、随访提醒和必要的监测；（3）专科就医服务的对接：按需为其提供及时有效的检查、就医建议和预约通道；组织健康问题的多学科会诊等服务。以2型糖尿病风险管理为例：（1）检后应及时告知可能导致不良健康后果的血糖等其他相关异常；（2）对已明确或疑似2型糖尿病的患者结合本次检查结果，给予适时专科转诊、维持治疗、复查随诊等针对性建议；（3）对存在2型糖尿病风险的受检者，可针对可控危险因素进行个体化健康宣教、提供各种形式的血糖监测、提醒复查，以降低发病风险及早期诊断；（4）协助解决2型糖尿病患者及高危个体的就医需求。

此外，检后管理还应关注疫苗接种提示。接种疫苗是预防部分病毒感染最有效的方法，根据体检结果，应对未感染的易感人群进行疫苗接种的提醒和指导。建议对乙型肝炎疫苗、新型冠状病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等进行接种提示。

五、总结与展望

《健康体检基本项目专家共识（2022）》的制定是组织了全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证，征集了各级健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者的意见，经过反复讨论和多次修改而形成，保证了内容科学性与健康管理实践适宜性的有机结合。同时将近几年在临床和体检领域应用的新技术、新项目加入项目列表，并给出对应的使用指导。在专项筛查项目设计时，按照风险评估分层、匹配适宜技术、对应适宜筛查频率的顺序。首次对于推荐项目给出了“优先推荐”和“可选项目”的不同评级，更好地指导项目选择。在健康自测问卷及健康体检报告首页规范上配合国家的标准化推广进程。

希望本共识的发布可以更好地指导健康管理（体检）机构规范化和个性化开展体检服务，更好地管理体检人群健康，助力“健康中国”目标实现。近年来，人群健康理念迅速提升，分子检测技术、居家筛查技术也将被越来越多的大众接受。加上互联网技术的发展，其与健康管理的结合更加深入，远程健康监控也将成为未来的发展方向之一。这些有益的变化将加速健康管理学科的不断发展、理念的不断更新，为广大群众带来更有效、更精准、体验更佳的健康管理服务。

编写专家组（略）

    注：除参考本问卷外，建议可参考国家卫生健康委医管中心制定的标准化版本

利益冲突   所有作者声明无利益冲突

参考文献   略

来源：《中华健康管理学杂志》

资料仅用于传播学习参考，如有涉及版权等，请联系删除。