体检是每年单位组织的项目,然而对于肿瘤医生来说,面对一个个年轻癌症患者,只能痛心体检的不全面。
常规单位体检项目基本包括:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂及尿酸、肿瘤指标、超声、心电图、正位胸片。
40 岁以上有两周肛肠症状;
有大肠癌家族史的直系亲属;
大肠腺瘤治疗后;
长期患有溃疡性结肠炎;
大肠癌手术后;
存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 家族史的 20 岁以上直系亲属;
50 岁以上无症状人群。
吸烟 ≥ 20 包年,其中包括戒烟时间不足 15 年;
被动吸烟;
有职业暴露史 (石棉、铍、铀、氡等接触者);
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
那么哪些病可以体检出来呢?
乳腺 B 超:乳腺癌,纤维瘤,乳腺增生
甲状腺 B 超:对于腺瘤,小结节,甲状腺癌
直肠指诊:低位直肠癌
大便隐血试验:需排除肠癌可能,如结果为阳性,会进一步检查。
肝胆胰超声:胆囊结石,血管瘤,肝硬化,肝癌,囊肿
腹部 CT:腹腔如间质瘤,明显肿瘤,肝癌等,肠肿瘤梗阻
胃镜肠镜:胃癌,结直肠癌,胃肠息肉
肿瘤指标:如果出现 AFP 升高,需要考虑肝癌,CA199 升高不排除胰腺癌,卵巢癌 CEA 升高,不排除肠癌胃癌。
常规体检诊断癌症的概率很低,有意义的癌症筛查项目是什么?每个人都值得做吗?
首先要明确是否为高危人群,然后选择相应检查。
根据中外筛查指南,肿瘤君整理了 8 种癌症筛查方法。
结直肠癌
高危人群
注:两周肛肠症状:大便习惯改变(如慢性便秘、慢性腹泻等);大便形状改变(如大便变细);大便性质改变(如黏液血便)等;腹部固定部位疼痛。
筛查建议
肛门直肠指检、大便隐血试验 (FOBT) 检查, FOBT 阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如 FOBT 阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。
肺癌
高危人群
年龄 40 岁以上,至少合并以下一项危险因素:
筛查建议
乳腺癌
高危人群
伴多条以下乳腺癌高危因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。
筛查建议
1. 一般妇女
2. 乳腺癌高危人群
20 岁以后每年做临床体检 1 次,30 岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。
肝癌
高危人群
年龄男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下人群:
筛查建议
针对高危人群:联合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查,每 6 个月筛查一次。
胃癌
高危人群
存在下述情况之一者:
筛查建议
年龄大于 40 岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状,并有慢性胃炎等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。
宫颈癌
高危人群
已婚或有性生活史 3 年的女性。
筛查建议
前列腺癌
高危人群
筛查建议
胰腺癌
胰腺癌的筛查,超声的确是很有效,EUS,MRI 才是最佳检查,一般人群可以腹部超声初步筛查,高危人群才需要重点筛查。
高危人群
筛查建议
推荐大部分患者行超声内镜 (EUS) 和/或 MRI/MRCP。EUS 和 MRI 的胰腺病变检出率相当,优于 CT。
来源:肿瘤时间