一年一度的健康体检季又来临，体检中遇到的问题也“扑面而来”：每年体检一次有无必要？在基础套餐上还要增加哪些项目？出现指标异常怎么办？体检机构如何选？这里，十位临床医生结合各自领域，给出实用建议。

北京大学人民医院健康体检中心主任王昱：

每年一次的体检非常有必要。大多数体检套餐，即便已经按职业、年龄等进行细分组合，依然有些“千人一面”，未能实现个体化的体检。只有在医生对个人的健康风险进行评估后，再设定体检套餐组合，才能实现真正的个体化体检。受检者可以在健康管理中心咨询师指导下，根据自身的健康风险评估情况，设定体检组合方案。

航天中心医院健康管理部副主任贺永梅：

体检可以提供许多重要信息，比如可以了解身体的功能状态，一旦发现血糖血脂升高、肝肾功能异常等，就能积极查找原因，改善生活，扭转疾病的进程；再比如可以发现脏器的影像学异常，如甲状腺结节、肺结节等，并初步判断其良恶性，对于怀疑恶性可能的病变，争取在第一时间进行确诊和治疗……一定要重视一年一度的体检，时时关注我们的“健康时钟”。

首都医科大学附属北京康复医院劳模健康管理中心副主任关锐：

疾病是动态发展的，早期可能没有明确的异常，却会在年度追踪随访过程中逐渐发生变化，尤其是早癌的筛查，年度体检可以早诊断早治疗，提高治疗效果。如早发现的一期食道癌五年存活率是90%到95%，早期肺癌和早期肝癌同为70%，早期发现宫颈癌存活率也可达到90%。通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病，早期进行调整和治疗，对提高疗效，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高生命质量有着十分重要的意义。

北京中医药大学东方医院内分泌科副主任医师易文明：

定期健康体检有着重要的价值与意义。一方面，体检可以早发现、早诊断、早治疗疾病；另一方面，体检还能够获得受检者各种身体指标的准确信息，根据这些信息有针对性地、科学合理地进行日常保健、体育锻炼、中医调理等，从而增强人体体质、提高免疫力，使人少得病、不得大病，提高生活质量和健康水平。

北京中西医结合医院体检科主任夏松：

随着生活方式的改变，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病呈现年轻化趋势，每年进行体检可以对自己的身体状况有个全面的了解。在体检中发现某些指标偏高，可以进行定期的追踪、随访，进行及时干预和治疗。

北大肿瘤医院病理科主任医师、国家卫健委肿瘤规范定制病理专家薛卫成：

每年一次体检可以粗略判断人体大致变化程度，如果作为癌症筛查，这种常规体检项目是不够的。常规体检与癌症筛查是两个不同的概念，体检指标正常并不代表着万事大吉，而癌症指标异常也不必要过度惊慌，因为个体差异的存在，有些正常人也可暂时或持续出现所谓癌症指标的轻微升高，这种情况需要定期（间隔3个月）、连续监测。如果临床、影像检查均无异常，且癌症指标呈下降或呈持平状态，不需要过分担心。

北京大学人民医院心内科副主任医师王岚：

每年进行一次体检可以提醒人们关注一些最基本的问题，例如心律、血常规、生化等。一些心律失常的患者是没有症状的，体检发现问题可以帮助人们及时解决。此外，生化可对血糖、血脂等慢性代谢性疾病进行筛查，而肝功肾功的检查则帮助人们了解自己的脏器状态。这样的体检，可以及时发现影响人们生活质量的疾病，从而尽早治疗。

首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心主任邸岩：

一年一检是最基础的，很多肿瘤进展速度快，一年一检的频率就显得比较低了。“健康中国2030”规划纲要中指出，应提高医疗的效率。提高医疗效率则意味着治未病或早发现疾病、早治疗疾病，既能保障人们的生活工作能力，又能降低因病致贫情况的发生。也就是说，人们的体检频率可以根据自身的经济条件来灵活决定。

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任医师张达：

把钱花在治疗上，不如花在预防上，我们是特别支持一年一次体检的。以心梗为例，“三高”就是最常见的危险因素，很多人觉得不舒服才去看病，这时疾病已经进展到一定程度。血压是体检中特别基本的项目，如果平时就能把血压控制好，发生冠心病、心梗的概率一定会下降的。尤其是在工作中，看到很多本能够避免的悲剧，经常感叹“早看就好了”，预防的重要性，在急诊科体现得很明显。

北京中医药大学东方医院耳鼻喉科副主任医师姜辉：

耳鼻喉科项目在体检中相对基础，能够发现咽炎、较为明显的鼻息肉等情况。即便较为基础，一年一度的检查仍然值得去做。如果有其他异常情况，可以在体检中加入一些其他项目，包括听力检查、EB病毒筛查等。

新京报

胃镜

胃不舒服去看病，在医生做出综合判断后，一般都会说：“这个情况应该做个胃镜检查一下”。胃镜究竟有什么神奇之处，让消化科医生离不开它呢？

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为什么要做胃镜检查？

消化系统疾病与体表病变不同，无法通过肉眼判断内脏器官的病变，胃镜就是检查和治疗胃部疾患的最优手段——医生可以在直视下观察胃肠道内细微的变化，如若发现异常还可以在内镜下进行活检、穿刺、切除等治疗。

1.胃镜可以明确诊断

各种各样的胃炎都会导致胃痛，如果患者因为胃不舒服去看医生，即便医生推断患者得的是胃炎，但什么原因导致的胃炎、是什么类型的胃炎，医生也只能推测，没有确实证据。现代的医学在治疗上非常讲究证据，不同类型的胃炎治疗方案可能完全不同。

假如没有胃镜，那医生诊断胃部疾病可能就像盲人摸象，对于同一个患者，不同的医生看到的主观症状可能不同，得出的诊断和制订的治疗方案可能千差万别，但如果给医生一份胃镜检查结果，医生便能根据患者胃镜下的表现、病理活检结果等客观地为患者作出诊断并制订治疗方案。

2.胃镜可以做微创治疗

在以前，面对胃溃疡大出血的患者，医生的手段有限，只能切开肚皮，打开胃壁，切掉病变，现在的内镜技术相当成熟，处理溃疡出血简直是“小菜一碟”。现在胃镜还可以做早期癌症的切除、黏膜下肿瘤的切除，甚至胃壁破洞的修补都能在胃镜下完成。

3.胃镜可以做癌症早期筛查

不仅是胃癌高危人群，健康人到了一定年龄也应该定期接受胃镜检查。在我国，胃癌是一种比较高发的癌症，由于早期胃癌检出率较低，大部分患者发现时已是晚期。直到胃镜的发明改变了这一被动的局面，借助胃镜，医生能将胃内情况看得一清二楚，同时还能进行病变的活检甚至直接切除病变。虽说是做胃镜检查，但做检查时必须经过食管，所以做胃镜检查时医生会同时观察食管的情况，如果发现食管有什么异样，一样要取活检进行诊断。

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胃镜检查前的注意事项

为了清楚地看到消化道的黏膜，必须保证被检查部位视野清晰，没有食物或残渣。

1. 胃镜检查前患者至少要空腹6小时以上，不仅不能吃东西，为了避免检查时发生呛咳、呕吐造成危险，也不能喝水（可以润口，但不可大口饮用）。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食水，当日免早餐或检查前禁食水；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食水。如果体质较差、体质虚弱、禁食后体力难以支持者，检查前后可以静脉补充葡萄糖。

2. 患者应在胃镜检查头一天禁烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

3. 为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，须含在嘴里，使麻醉药局部作用于咽喉部位一段时间。

4. 为了减少胃液分泌，减慢胃蠕动，去除胃内的泡沫，使图像更清晰，在胃镜检查前会使用祛泡剂或解痉药。

5. 为了消除患者的紧张情绪，必要时医生会在检查前20～30分钟给患者使用镇静剂或者按要求进行麻醉下胃镜检查。

6. 患者与医生要合作，检查前患者先去解小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下义齿及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，患者不要用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。患者的身体及头部不要随意转动，以防损坏镜子并伤害内脏；不做吞咽动作，应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中而感觉胀气、恶心，如果感觉疼痛不适，不能忍受，不要抓住管子或发出声音，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。

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胃镜检查后的注意事项

胃镜检查时，为了有利于观察，需要在患者胃内注入空气使胃鼓起，虽然在退镜时已吸出空气，但有些人仍有明显的腹胀感，嗳气较多，这是正常现象。

胃镜检查后咽部的异物感也属正常现象，一般在检查后1～4天内，患者可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍于饮食，可照常工作。因为胃镜检查后麻醉作用未消失，过早进食食物容易进入气管，故应于胃镜检查后1小时咽反射恢复正常后再进食水。如进行病理检查（医生会告知），应在胃镜检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。

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胃镜检查难受吗？

人们普遍对胃镜有一种恐惧心理，那些受到胃痛、胃出血折磨的人为了治好病会去做胃镜检查，但对于没有症状的一般健康人群，甚至是胃癌高危人群，说服他们进行胃镜检查可就不容易了。

“胃镜检查难受吗”这个问题恐怕是因人而异，因为每个人咽反射的敏感性不同，有的人很敏感，就比较痛苦，有的人咽反射比较“迟钝”，就没多大事。

胃镜在通过咽喉进入食管时是最不舒服的时候，一旦外来物要进入体内，每个人都会本能地排斥它，这也是做普通胃镜会痛苦的主要原因。现在做胃镜前医生都会先让患者口服局部麻醉药以降低咽喉部的敏感性，一般来说大部分人都能接受清醒状态下的胃镜检查。

其实，胃镜检查过程中只要患者充分放松，完全信任医生，而非一直试图吐出胃镜探头，那么整个检查过程会比较轻松。患者需要放松喉部，才能使胃镜轻易通过咽喉进入食管，而且需要持续放松，才不会阻挡胃镜的前进。如果有想吐的感觉时，深呼吸会舒缓一点，慢慢地深呼吸也可以让受到胃镜压迫的气管更舒畅。

很多医院都已经推出了“无痛胃镜”，其实就是在全麻状态下做胃镜。因为全麻后患者没有意识、没有感觉、没有回忆，所有检查的过程中就不会感到痛苦。对于那些咽反射很敏感、容易呕吐、年龄大无法配合医师的患者，建议选择无痛胃镜。

内容来源：人民卫生出版社出版《胃肠健康那些事》

来源：人卫健康

前段时间重刷了《梦想改造家》，其中一集对我有很大的触动。

这个家庭里，丈夫和儿子都是遗传性共济失调，也就是俗称的“渐冻症”，丈夫和婆婆隐瞒了这个病，等到婚后发病才和郁女士坦白。

除了感叹现在的婚姻制度越来越完善之外，小囍发现，有很多新人，到现在都没有意识到婚检的重要性。

婚检和普通体检最大的不同，就在于检查的项目，婚检的项目分为常规辅助检查和其他特殊检查两部分，具体包括下面几项：

尤其关注一下特殊检查的项目，就能发现很明显的不同，普通体检，查的主要是可逆或者可控的疾病，这些疾病往往没有遗传性。 

而婚检筛查的疾病通常是更为严重的遗传病，一旦患上很难治愈或根本不能逆转，还可能影响下一代。

也就是说，婚检会检查的病症，并不能直接从表面看出来，而且得病的概率在生活中也没有那么高。

大多数新人看到婚检流程简单、各项指标都正常之后，就会按照惯性思维认为婚检没有用，其实只是一种幸存者偏差~

但是，婚检项目的排查中，不包含基因病等等，如果还有这方面的需求，还是需要新人到专业的机构进行检查的。

婚检前，你需要做好这些准备

很多网友曾经吐槽过，婚检报告要一周才能拿到，结婚证在当天就能领，这样一看，婚检不就完全没有作用吗？

当然不是！

因为现在《民法典》的保护，就算没有交换体检报告，只要有隐瞒的行为，后续都能通过法律途径撤销婚姻关系，所以隐瞒除了伤害两个人的感情，并没有其他的效果。

退N步讲，结婚的意义本来就是相互陪伴扶持，无论健康还是疾病，贫穷还是富有，都一起面对的决心，通过隐瞒得来的婚姻，早就违背了结婚的初衷，也辜负了当初在一起的诺言。

然后让我们回到现实，实际上，如果婚前两人开诚布公，很多问题是医疗手段可以解决的。

比如，传染病患者的伴侣，可以通过注射乙肝疫苗、服用 HIV 暴露前预防药物，避免自己被传染；携带伴性遗传病基因的人，可以通过性别选择，降低后代的遗传病率……

医学技术发展到今天，许多疾病都已经不会妨碍患者的日常交往、结婚生子。比起一味逃避婚检，学习和应对这些疾病，才是真正的解决之道。

不管婚检是否强制，都不能否认婚检的重要性，婚姻开始的基石也需要彼此相互需要和双方的坦诚沟通。

除了婚检，现在还有很多新人有需求知道对方的征信、是否有贷款等等，除了社会新闻的促进之外，新人也有意识的在亲密关系中保护自己。

放在新人面前的信息壁垒越来越厚，如果每件事都要通过隐瞒的手段来解决，这样不健康的婚姻关系也没有办法长期维持。

所以，与其埋下不安的种子，不如直接拔除不安的刺，婚检就是第一步哦~

（杭州19楼）

健康体检作为现代人的保健策略，已经成为了很多人一年一次的“标配”，健康体检，顾名思义，是为了保持健康而进行的常见健康问题的筛查。健康体检的标准定义是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。通过相关的检查，一切正常则万事大吉，如果查出点什么“不正常”该如何应对？

因为健康体检涉及的内容全面，具体项目较多，通过一篇科普想要面面俱到显然困难，今天，彩虹医生首先为大家介绍一下，在体检当中发现的“重大问题”当如何解决。这也是大多数朋友最为关心的问题。

什么样的问题属于“重大问题”？

体检过程中发现的重大问题，主要是指严重威胁健康的需要立即临床处置的或需要进一步检查以明确的重要异常结果。如果这些结果能够得到及时、规范的处置，做到早发现、早诊断并采取适当的治疗措施，将有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检查者的生命。这其中又分为两个层次，即需要立即处理的问题和需要进一步检查的问题。

需要立即临床处理的问题：

血液检查结果：①血常规：血红蛋白(Hb)≤30 g/L或首次发现异常且血红蛋白(Hb)≤60 g/L；血小板计数≤30×10*9/L或血小板≥1000×10*9/L；白细胞计数≤1.0×10*9/L或中性粒细胞绝对值≤0.5×10*9/L。②血糖：空腹血糖（FPG）≤2.8 mmol/L(非糖尿病人)或FPG≤3.9 mmol/L(糖尿病人)。或FPG≥16.7mmo1/L或非空腹血糖≥20.0mmol/L。③肝肾功能：丙氨酸转氨酶(ALT)≥15倍（600U/L）；天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥15倍（600U/L）；总胆红素≥5倍（100umo1/L）。血肌酐(Scr)≥707mmo1/L。

血压问题：当血压，收缩压（高压）≥180 mmHg和(或)舒张压（低压）≥110 mmHg且伴有头痛头晕，心悸胸闷等急性症状时，或安静休息后复测血压仍达此标准的情况，需要立即处理。

肺部问题：体检医生发现体检者呼吸音明显减弱甚至消失的，通过X线平片或胸部CT检查提示大量气胸、大量胸腔积液等问题的。

腹部问题：医生发现病人肚皮肌肉整体或局部存在异常的紧张，按压即有明显痛感，甚至按压后迅速抬起时也有明显痛感的。听诊听及明显异常血管杂音的。彩超等检查提示急性胆管问题（急性胆管炎、胆囊颈部结石伴卡顿的等）、腹腔内脏器（肝胆脾胰肾或肠管等）破裂的。女性病人发现异位妊娠（宫外孕）、黄体/卵巢破裂等情况的。

五官科问题：如青光眼急性发作、突然出现的单眼或双眼的视力下降的，喉头水肿的，考虑流行性出血性结膜炎或急性传染性口腔病变等问题的。

需要进一步检查以明确的重要异常结果。

血液检查结果。

①血常规：血红蛋白(Hb)≤60 g/L或≥200 g/L；血小板计数30~50×10*9/L；白细胞计数≤2.0×10*9/L或≥30×10*9/L或发现“幼稚白细胞”。

②肝肾功能：丙氨酸转氨酶(ALT）是正常值的5~15倍（200~600U/L）；天冬氨酸氨基转移酶(AST)是正常值的5~15倍（200~600U/L）；总胆红素是正常值的3~5倍（60~100umo1/L）。血肌酐(Scr)≥707mmo1/L或首次发现异常且肌酐≥445mmo1/L。

③肿瘤标志物：

甲胎蛋白(AFP)：AFP>200ug/L即需要结合腹部彩超或CT检查排除肝脏等问题。

前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)：PSA>10ug/L和(或)fPSA/PSA比值<0.1的需要泌尿外科就医以排除前列腺肿瘤。

糖类抗原125(CA125)：特别是绝经后女性CA125增高到大于95U/mL的水平需要妇科及时就医以排除盆腔肿瘤。其余肿瘤标志物，如糖类抗原242(CA242)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等指标发现数值大于正常值的两倍时需要及时就医。

大小便检查结果。尿常规检查提示尿潜血、尿蛋白3+或尿红细胞满视野或酮体≥++(有糖尿病史的人)；酮体≥+++(无糖尿病史的人)。 粪便常规提示潜血/隐血试验阳性。

颈胸部问题。①发现甲状腺、乳腺或淋巴结肿大时，需要进一步行彩超、X线检查以进一步明确并相关科室就医。②胸片检查发现肺部或纵膈内肿块，需要进一步CT等相关检查明确并呼吸科或胸外科就医。③胸片发现疑似肺结核问题，需要传染科或呼吸科就医明确诊断。

腹部问题。①发现腹部包块，如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、胃肠道等部位的肿块需要进一步检查并相关科室就医。如发现较大肝囊肿（＞10厘米），较大肝血管瘤（＞10厘米）或虽较小但靠近肝脏表面或引发症状的需要相关科室就医。如发现胆囊息肉＞1厘米或较小但怀疑恶性问题的需肝胆外科就医。如发现脾脏明显增大的，需消化科就医。②如发现腹腔内淋巴结肿大的，需进一步检查并相关科室就医。③体格检查时发现直肠或前列腺包块或其他问题时，需完善进一步检查并相关科室就医。

妇科问题。如果发现妇科系统（外阴、阴道、宫颈、盆腔等部位）的肿块或阴道异常出血，请及时就医。

通过上述，大家可以参考自己的体检报告进行对照，发现如有上述提示的问题，切记要及时就医，不要因为不懂而贻误治疗时机。

备注

1. 对于健康体检，不同的体检机构会有不同的“套餐”适合不同的人群并且具体的价格也不相同。所以很多朋友对照自己的体检报告可能有些内容发现自己的体检报告并没有查。

2. 常规的健康体检，健康的中青年建议每年进行1次，有慢性病的老年人可以每年进行1-2次。

3. 对于45岁以上的中老年，建议在健康体检过程中，加入肿瘤标记物的血液检查，对于长期吸烟或工作环境粉尘、烟雾比较多的朋友建议加入胸部CT检查，对于60岁以上且有“三高”病史的老年人，可以考虑加入颅脑的CT或磁共振检查。

参考文献：

中华医学会健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)[J].中华健康管理学杂,2019,13(2):97-101.

（彩虹健康）